Pneumonia francă lobară este o boală pulmonară acută cauzată de bacteria pneumococ, care afectează un lob al plămânului, având un debut brusc și o evoluție ciclică. Pneumococul se regăsește frecvent la persoane sănătoase, fiind prezent ca saprofit în cavitatea bucală și faringe, iar la bolnavi se găsește la nivel pulmonar și în spută.
Boala este mai frecventă în rândul bărbaților, în special pe perioada sezonului rece, fiind favorizată de factori precum frigul, umiditatea, consumul de alcool, efortul fizic și psihic intens, precum și unele afecțiuni cronice (insuficiența cardiacă, ciroza, diabetul zaharat). Mucoasa căilor aeriene superioare are o imunitate naturală împotriva pneumococului, însă infecțiile virotice ale acesteia, cum sunt gripa sau laringitele, pot scădea această rezistență. Astfel, pneumonia apare de cele mai multe ori ca o complicație a unor infecții virale respiratorii.
Simptomele pneumoniei franc lobare
Boala debutează la o persoană aparent sănătoasă, adeseori după o ușoară infecție rinofaringiană cu astenie și cefalee, asociată cu sensibilitate la frig. Debutul este brusc, cu frison intens și generalizat ce poate dura între 30 de minute și 2 ore, durere toracică submamelonară sau posterioară cauzată de inflamarea pleurei și o creștere rapidă a temperaturii până la 40°C.
În perioada de stare, fața pacientului devine roșie și congestionată, mai intens pe partea afectată, cu buze ușor cianotice și vezicule de herpes în jurul buzelor și uneori al nărilor. Tusea începe uscată și chinuitoare, apoi devine productivă, cu spută roșu-ruginie, vâscoasă și aderentă. Pacientul poate dezvolta dispnee.
Examenul fizic evidențiază, începând cu a doua zi, semne de condensare pulmonară – vibrații vocale accentuate, matitate la percuție, raluri crepitante și suflu tubar. Temperatura se menține ridicată, însoțită de transpirații abundente, inapetență și sete accentuată.
Evoluția bolii și tratamentul antibiotic
Înainte de apariția antibioticelor, perioada de stare dura între 7 și 9 zile, urmată de o criză cu agravarea stării generale, delir și creșterea temperaturii. Aceasta marca începutul vindecării și se manifesta prin scăderea rapidă a temperaturii sub 37°C, transpirații abundente și creșterea diurezei. În prezent, cu tratament antibiotic început chiar din a doua zi, temperatura scade rapid fără modificarea semnelor clinice și radiologice, iar criza se manifestă doar prin poliurie.
Complicații
Pneumonia francă lobară poate provoca complicații serioase, în special la persoanele vârstnice sau cu afecțiuni cronice, precum:
-
pleurezie serofibrinoasă sau purulentă, abces sau gangrenă pulmonară;
-
complicații cardiovasculare: fibrilație atrială, colaps, edem pulmonar;
-
alte complicații: otite, meningite, peritonite.
Prognostic
În general, prognosticul este bun, însă depinde de vârsta pacientului, starea generală, eventualele complicații și virulența pneumococului.
Spitalul Județean de Urgență Târgu Jiu recomandă consultarea medicală imediată în cazul apariției simptomelor specifice și respectarea tratamentului prescris pentru prevenirea complicațiilor.
