sursa foto: CDC
„Lepra este tratabilă și vindecabilă. Provocarea reală nu este riscul epidemiologic, ci recunoașterea precoce și combaterea stigmatizării”, atrage atenția prof. univ. dr. Valeriu Gheorghiță, medic primar boli infecțioase. „Lepra rămâne un diagnostic diferențial rar, dar relevant — nu o amenințare de sănătate publică”, a subliniat prof. univ. dr. Valeriu Gheorghiță.
Mycobacterium leprae și lepra (boala Hansen) – ce e important să știm astăzi
„Mult timp, lepra a rămas în manuale ca o boală „a trecutului”. Mobilitatea populației, migrația și globalizarea ne reamintesc însă că bolile rare pot reapărea sub forma cazurilor de import – iar rolul nostru, ca medici, este să le recunoaștem la timp”, a precizat prof. univ. dr. Valeriu Gheorghiță.
Potrivit medicului, lepra este cauzată de Mycobacterium leprae, bacil acid-alcoolo-rezistent, cu multiplicare extrem de lentă, imposibil de cultivat in vitro. Are tropism pentru piele și nervii periferici, în special celulele Schwann.
Când trebuie să ne gândim la lepră?
- leziuni cutanate hipopigmentate sau eritematoase cu hipo/anestezie
- îngroșarea nervilor periferici
- tulburări senzitive sau motorii progresive, fără altă explicație
- context epidemiologic sugestiv (călătorii, proveniență din țări cu risc)
„Neuropatia periferică este elementul central al bolii. Dizabilitățile apar prin diagnostic tardiv și inflamație cronică, nu prin agresivitatea bacteriei”.
Diagnosticul este în principal clinic, susținut de:
- frotiu cutanat (Ziehl–Neelsen)
- biopsie cutanată
- metode moleculare (PCR)
Transmitere respitatorie:
- contagiozitate scăzută
- necesită contact apropiat și prelungit
- NU se transmite prin atingere sau contact ocazional
- după inițierea tratamentului, pacienții devin rapid necontagioși
Context epidemiologic:
- boală tropicală neglijată, încă prezentă în >120 de țări
- ~200.000 cazuri noi/an la nivel global, cele mai multe în Brazilia, India, Indonezia.
- Europa NU este zonă endemică
- Cazurile sunt rare și, de regulă, importate
- România nu mai raportează cazuri autohtone de decenii (în sanatoriul de la Tichilești se regăsesc ultimii supraviețuitori de lepră tratați)
