În momentul de față, 35% din sumele decontate medicilor de familie sunt în plata per capita și 65% sunt în plata per serviciu, a declarat, luni, președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Horațiu-Remus Moldovan. „Dorim să creștem nivelul de decontare a serviciilor medicale, pentru că vrem să stimulăm realizarea serviciilor medicale (…) practic vom inversa această balanță sau vom crește ponderea plății per serviciu în detrimentul plății per capita la 20-80%”, a subliniat președintele CNAS.
„În ceea ce privește asistența medicală primară, în momentul de față există o combinație, un mix de plată, plata per capita și plata per serviciu în ceea ce privește decontul medicilor de familie, pe care Casa de Asigurări de Sănătate îl realizează. În momentul de față, 35% din sumele decontate medicilor de familie sunt în plata per capita și 65% sunt în plata per serviciu. Dorim practic să creștem nivelul de decontare al serviciilor medicale pentru că dorim să stimulăm realizarea serviciilor medicale și vreau să menționez, să fie foarte clar acest lucru, îl vom face în cadrul bugetului acordat, practic, nu se vor duce bani din segmentul medicinei de familie în alt segment, în același buget practic vom inversa această balanță sau vom crește ponderea plății per serviciu în detrimentul plății per capita la 20-80%”, a declarat Horațiu-Remus Moldovan.
Președintele CNAS a precizat că veniturilor medicilor de familie nu vor scădea.
„Şi ca să fie și mai clar, vreau să transmit medicilor de familie că veniturile nu vor scădea, decât a medicilor de familie care vor avea peste 4.500 de pacienți. Cei care vor avea peste 4.500 de pacienți vor avea o scădere globală de 11%, cei care vor avea sub 4.500 de pacienți vor avea o creștere globală a veniturilor de până la 11%, pentru că noi practic dorim prin această măsură o creștere a calității servicilor medicale”, a precizat președintele CNAS.
„De asemena, o măsură pe care am și discutat-o, de fapt, cu medicii de familie și în momentul de față ea, oricum, este prorogată, exista mai demult o prevedere, confort căreia exista o regularizare la 11 luni. Adică, cu alte cuvinte, ceea ce nu se cheltuia din bugetul medicinii de familie se împărțea în luna 12-a. Lucrul acesta nu se mai întâmplă de câțiva ani și, practic, vom renunța definitiv la acest mecanism, fără ca banii să dispară din sănătate, ci ei vor rămâne în bugetul FNUASS și vor fi redirecționați către serviciile medicale oferite medicilor de familie!, a adăugat Horațiu-Remus Moldovan.
Președintele CNAS a afirmat că „în situația în care medicul de familie este în concediu, pacienții acestuia să poată să fie investigați, consultați de oricare medic de familie la care aceștia se adresează”.
„De asemenea, una dintre problemele importante pe care medicii de familie le-au semnalat în ultimii ani, atât Ministerului Sănătății, cât și Casei de Asigurări de Sănătate, se referă la posibilitatea de a fi înlocuiți pe perioadele în care absentează de la cabinet, din diverse motive, cel mai frecvent, concediu medical sau concediu de odihnă. În momentul de față există o procedură foarte complicată și dorim să simplificăm la maximul posibil sau la minimul posibil această procedură, în sensul în care vom oferi posibilitatea ca în situația în care medicul de familie este în concediu, pacienții acestuia să poată să fie investigați, consultați de oricare medic de familie la care aceștia se adresează și, bineînțeles, acel medic de familie să fie și plătit pentru serviciile pe care le prestează”, a spus Horațiu-remus Moldovan.
Potrivit președintelui CNAS, se dorește trecerea din „spitalizare continuă spre spitalizare de zi din punct de vedere a ponderii cheltuielilor și din spitalizare de zi în ambulatoriu de specialitate și în ceea ce privește medicina de familie”.
„Aici vom veni cu o serie de măsuri și la nivelul cabinetului medicului de familie și la nivelul ambulatoriului de specialitate, astfel încât, odată cu punerea în funcțiune a noii platforme informatice a asigurărilor sociale de sănătate, să putem să cuantificăm cazul rezolvat la nivelul medicului de familie și la nivelul medicului din ambulatoriul de specialitate, astfel încât să venim, practic, cu stimulente de ordin financiar, dacă cazurile acestea sunt rezolvate la nivelul medicului de familie și medicului din ambulatoriul de specialitate, economisind astfel o sumă mult mai mare cu spitalizarea continuă”.
