Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat recomandări actualizate privind gestionarea clinică a HIV, oferind ghiduri noi și revizuite privind terapia antiretrovirală, prevenirea transmiterii verticale a virusului și prevenirea tuberculozei la persoanele care trăiesc cu HIV, informează OMS.
Noile recomandări susțin o abordare bazată pe dovezi și eficientă din punct de vedere al costurilor, vizând îmbunătățirea rezultatelor tratamentului, reducerea mortalității asociate HIV și accelerarea progreselor către eradicarea SIDA ca amenințare la adresa sănătății publice, transmite OMS.
Ghidul reflectă progresele semnificative în tratamentul HIV de la ultimele ghiduri consolidate ale OMS publicate în 2021 și integrează dovezi emergente privind regimurile antiretrovirale optimizate și opțiunile simplificate pentru tratamentul preventiv al tuberculozei la persoanele cu HIV, conform OMS.
Optimizarea terapiei antiretrovirale
Recomandările confirmă utilizarea schemelor pe bază de dolutegravir ca opțiune preferată pentru tratamentul inițial și ulterior al HIV și propun modificări pentru pacienții a căror terapie nu mai este eficientă, informează OMS.
Atunci când este necesar un inhibitor de protează, darunavir/ritonavir este recomandat ca opțiune preferată, înlocuind atazanavir/ritonavir sau lopinavir/ritonavir. De asemenea, ghidul susține reutilizarea tenofovirului și abacavirului în schemele terapeutice ulterioare, bazându-se pe rezultate clinice îmbunătățite și potențiale economii de costuri, menționează OMS.
OMS recomandă, totodată, utilizarea terapiei antiretrovirale injectabile cu acțiune îndelungată pentru adulții și adolescenții care întâmpină dificultăți în respectarea tratamentului oral zilnic, precum și schemele orale cu două medicamente pentru persoanele stabile clinic, potrivit OMS.
Prevenirea transmiterii verticale a HIV
Deși progresele în eliminarea transmiterii verticale a HIV sunt notabile, OMS subliniază că apar noi infecții la sugari, mai ales în timpul alăptării. Ghidul recomandă o abordare centrată pe persoană, care sprijină alegerile materne și bunăstarea sugarului, transmite OMS.
Mamele cu HIV sunt încurajate să alăpteze exclusiv în primele șase luni, continuând până la 12 luni și, eventual, până la 24 de luni sau mai mult, în paralel cu terapia antiretrovirală maternă și alimentația complementară adecvată. Sugarii expuși la HIV trebuie să primească șase săptămâni de profilaxie postnatală cu nevirapină, iar cei cu risc crescut ar trebui să beneficieze de o profilaxie triplă extinsă, precizează OMS.
Prevenirea tuberculozei la persoanele cu HIV
Tuberculoza rămâne o cauză principală de deces în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV. OMS recomandă acum schema preferată de prevenire a tuberculozei constând în trei luni de izoniazidă plus rifapentină săptămânal (3HP) pentru adulți și adolescenți cu HIV. Alte scheme rămân opțiuni, în funcție de circumstanțele clinice și programatice, conform OMS.
Intervențiile integrate vor facilita furnizarea mai eficientă a serviciilor și vor viza reducerea mortalității asociate tuberculozei, simplificând în același timp administrarea tratamentului, adaugă OMS.
Sprijinirea implementării la nivel național
„Aceste recomandări reflectă angajamentul OMS de a oferi persoanelor cu HIV cele mai eficiente, sigure și practice opțiuni de tratament”, a declarat Dr. Tereza Kasaeva, directoarea Departamentului HIV, Tuberculoză, Hepatită virală și ITS din cadrul OMS. „Prin simplificarea tratamentului, îmbunătățirea aderenței și reducerea lacunelor în prevenire, ghidul va ajuta țările să consolideze programele HIV și să salveze vieți”, a adăugat oficialul OMS.
Recomandările vor fi integrate în următoarea ediție a ghidurilor consolidate ale OMS privind HIV și sunt destinate să informeze programele naționale, medicii, partenerii și comunitățile din întreaga lume, subliniază OMS.
