Ministrul Sănătății a anunțat, luni, măsuri în cazul unităților medicale private care transferă pacienți în spitalele publice, pentru că acestea investesc „în recuperarea pacientului sume importante de bani, însă aceste servicii medicale nu sunt decontate corespunzător de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, iar complicațiile medicale firești care apar în cazul multor pacienți nu sunt acoperite din punct de vedere financiar de unitatea sanitară de unde pleacă”.
„Există multe cazuri de pacienți care încep tratamentul, diagnosticul și tratamentul, în special al celor chirurgicali, în unitățile medicale private. Pacienți care, la un moment dat, din motive evident obiective medical, din punct de vedere medical, se complică, iar acești pacienți sunt transferați 100% din cazuri în spitalul public, spital public care investește în recuperarea pacientului sume importante de bani, însă aceste servicii medicale nu sunt decontate corespunzător de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, iar complicațiile medicale firești care apar în cazul multor pacienți nu sunt acoperite din punct de vedere financiar de unitatea sanitară de unde pleacă”, a declarat ministrul Sănătății.
Potrivit ministrului, este „aboslut necesară limitarea acestui fenomen”.
„Pentru această componentă venim cu o măsură fermă, care cel mai probabil va fi discutată mult în spațiul public, dar este absolut necesară pentru a limita acest fenomen, pe care îl cunoaștem cu toții. Transferul responsabilității achitării costurilor aferente situațiilor în care un pacient este externat dintr-o unitate sanitară privată și transferat sau reinternat în același tip de îngrijire, acut în cazul pacienților agravați sau cronic-cronic pentru pacienții cronici, pentru patologii de același tip într-un interval de 48 de ore de la externare într-o unitate sanitară publică. Transferul responsabilității achitării costurilor aferente acestor servicii va fi transferat către unitatea sanitară privată care a solicitat transferul sau care a determinat reinternarea pacientului în unitatea sanitară publică”, a afirmat minsitrul.
Totodată, ministrul a subliniat că „multe servicii au fost decontate, deși ele nu s-au întâmplat niciodată.
„Există multe situații în care unitățile sanitare – atât publice cât și private – și am văzut acest lucru pe cifre (…). Și am ajuns la concluzia că multe servicii au fost decontate, deși ele nu s-au întâmplat niciodată. Și am avut surpriza să vedem că pe același pacient au fost decontate în aceeaşi zi multe servicii, cu toate că pacientul nu a fost prezent niciodată în unitatea sanitară publică sau privată, motiv pentru care venim cu o măsură destul de grea, dar nu imposibil de aplicat, și anume instituirea unei sancțiuni și recuperarea contravalorii serviciilor medicale în cazul în care, în perioada derulării contractului, structurile de control ale Caselor și ale Ministerului Sănătății raportează, conform contractului, în vederea decontării acestora, servicii care nu au fost efectuate, iar furnizorul de servicii medicale spitalicești nu poate face dovada efectuării acestora pe baza evidențelor proprii. Sancțiunea nu va fi în amenzi. Sancțiunea va fi o sumă stabilită prin procent, printr-un procent mare – de 10% – la contravalarea serviciilor de spitalizare aferente lunii în care s-au înregistrat aceste servicii decontate fictiv. Pe scurt, Casa nu va plăti 10% din valoarea contractului cu unitatea sanitară, publică sau privată, dacă sunt identificate astfel de cazuri de fraudare, până la urmă, a sistemului și de decontare fictivă a serviciilor”, a explicat ministrul.
„Se mai întâmplă un fenomen. Îmi pare rău că trebuie, în 2025, să-l spun atât de direct. Există anumite unități sanitare, publice și private, care facturează, spus altfel, către Casa Națională de Asigurări de Sănătate, în timp de o lună, servicii – și vă dau o cifră, nu este reală, este doar pentru a înțelege fenomenul – de 10 milioane de lei, dar investește în medicamente, în consumabile medicale, în reactivi 10.000, 20.000 de lei pe lună. Or, acest lucru nu este posibil. Nu poți să efectuezi 20 de anestezii generale într-o lună, care să te coste 2% sau 3% din valoarea costului real. Din acest motiv, Casa Națională de Asigurări de Sănătate, împreună cu Ministerul Sănătății vor efectua controle și vor aplica o sancțiune de 20% din valoarea contractului cu Casa pentru acele situații în care nu se poate face dovada, prin facturi sau prin documente de livrare, a echipamentelor medicale, a medicamentelor sau a consumabilelor medicale”, a adăugat ministrul.
